Спермограмма - ответы на частые вопросы

СПЕРМОГРАММА: ответы на частые вопросы

Многие пары рано или поздно сталкиваются с этим анализом, но вокруг него до сих пор ходит много мифов. Когда он действительно нужен? Что делать с результатами? И почему не стоит сдавать его «для галочки»?

Отвечаем по порядку

Кому и зачем нужна спермограмма?

Спермограмма - ключевой метод диагностики мужской фертильности. Чаще всего её назначают в трёх ситуациях:

1. Обследование при бесплодии в паре
   Если беременность не наступает, врач оценивает количество и качество сперматозоидов.
   
   Важный ориентир: бесплодие диагностируют при отсутствии беременности в течение 1 года регулярной (2–3 раза в неделю) незащищённой половой жизни. Если женщине больше 35 лет - срок сокращается до 6 месяцев.
    
2. После вазэктомии (мужской стерилизации)
   Анализ подтверждает, что сперматозоидов больше нет - операция прошла успешно.
    
3. Перед ЭКО, ИКСИ и другими вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ)
   Чтобы выбрать оптимальную тактику, важны объём, подвижность и форма сперматозоидов.

Что показывает спермограмма? (Нормы ВОЗ, 2021)

Всемирная организация здравоохранения считает фертильность нормальной при следующих показателях:

Показатель Норма

• Объём ≥1,4 мл
• pH 7,2
• Общее количество сперматозоидов ≥39 млн
• Концентрация ≥16 млн/мл
• Морфология (нормальные формы) ≥4%
• Жизнеспособность ≥54% живых
• Общая подвижность ≥42%
• Прогрессивная подвижность ≥30%
• Лейкоциты (признак воспаления) в норме - отсутствуют

После вазэктомии: ожидается отсутствие сперматозоидов или единичные неподвижные. Если есть подвижные - операция могла быть неэффективной.

Нужно ли сдавать спермограмму без показаний, «просто посмотреть»?

Короткий ответ: нет, не нужно. И вот почему.

Показатели спермы очень изменчивы.
На них влияют стресс, недосып, баня или сауна, алкоголь, перенесённая простуда. Один случайный результат - не диагноз, а только повод для лишней тревоги.

Анализ не предсказывает будущую фертильность.
Нормальная спермограмма сегодня не гарантирует, что зачатие будет лёгким.

Нет волшебной таблетки.
Без реальной работы над образом жизни «пропить курс» и всё исправить не получится.

Это моментальный снимок.
Сегодня всё хорошо, а через полгода при тех же вредных привычках картина может ухудшиться.

Как понять результаты? Частые отклонения

• Олигозооспермия - низкая концентрация сперматозоидов.
• Астенозооспермия - сниженная подвижность.
• Тератозооспермия - много патологических форм.

Если один анализ показал отклонения - это не приговор. ВОЗ рекомендует повторить спермограмму через 2–3 недели, чтобы убедиться: изменения стойкие.

Что делать, если отклонения подтвердились?

1. Обратиться к урологу-андрологу для углублённого обследования мужчины.
2. Помнить: бесплодие - обшая проблема пары. Обследование женщины проводится параллельно.
3. Дальше возможны варианты: лечение, коррекция образа жизни или переход к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ).

В следующем посте расскажем, как правильно подготовиться к спермограмме и Подписывайтесь, чтобы не пропустить!